陳兪佑 物理治療師 撰文
☘️【韌帶的主要功能】
「韌帶」是連接骨頭與骨頭間的解剖組織，就像一條橡皮條把兩個物體穩定、固定住，主要功能包括：
- 穩定關節：韌帶在關節周圍提供「被動」穩定度所需，防止動作超過關節活動正常範圍，從而保護關節免受損傷。
- 傳遞力量：韌帶能夠傳遞肌肉產生的力量，協助完成各種動作所需。
- 感知位置：韌帶內含有多種感受器 (receptors)，能夠感知關節的位置，定位上屬於人體的偵查兵，將所有關節在外在環境的相對位置資訊，傳遞給總司令 －大腦－做處理，在所有動作過程之中，持續而精確地給予感覺回饋輸入到大腦當中，這是相當重要的生理功能，提供本體感覺，幫助身體保持平衡和協調。
☘️【十字韌帶的損傷】
「十字韌帶」在膝關節的運動學中扮演了重要的角色，它限制小腿脛骨相對大腿股骨過度位移與旋轉。不僅僅在日常生活動作，甚至在運動中的跑、跳、蹲等動作中，提供膝蓋一定的穩定功能。當韌帶受傷後，就如同橡皮筋因為拉扯慢慢變得鬆弛，伸縮功能漸漸降低。也可以想像成手機電池的健康程度，韌帶在每一次扭傷後，將變得越來越鬆弛、功能慢慢降低，如同電池伴隨使用的時間增長，健康程度下降一樣。
十字韌帶損傷又可簡單分為：輕度損傷、嚴重損傷。
1. 輕度損傷：韌帶輕微扭傷、撕裂
2. 嚴重損傷：韌帶已幾乎或全斷裂。
在機轉上，十字韌帶損傷之後，因為關節被動穩定度會受到影響（韌帶受傷後，個案常常會反應關節有一種不穩定的感覺，就是這個原因），下半身重要的本體感覺（GPS訊號來源）也會大大地受到影響，造成身體對於環境的感知較不靈敏，大腦不容易掌握下肢動作，使得關節產生異常受力、離心控制能力變差。
☘️【損傷後不論是否需要手術介入，十字韌帶的物理治療都是必需的】
經由專業人士評估而給予適當負荷會讓韌帶結構長的更結實，如果在韌帶受傷後把握【三周】黃金處理時間，韌帶就有機會回復健康程度，反之可能會讓韌帶變鬆弛，同時該關節也會因為頻繁的扭傷腫脹而出現角度受限的問題，產生一個惡性循環。
若您並非運動員、平時也較少有高衝擊、強度運動，那物理治療中的運動治療、徒手、儀器治療可以是您治療的選擇之一；而若您是運動員或明顯膝關節不穩者，透過醫師檢查後建議您開刀，在十字韌帶修補或重建術後，運動治療、徒手治療、儀器治療也同樣是您需要的。因此若被檢查出有十字韌帶損傷，請不要過於緊張，讓我們粗略地為您介紹十字韌帶的物理治療吧！
十字韌帶損傷可簡單分為：急性期、復健治療期 (術前治療期)、術後治療期、回場期。
【急性期】
急性期的物理治療大家可以參閱下圖，主要目的是為了減緩疼痛、降低腫脹、恢復關節活動度，此外，避免肌肉過度萎縮也是此時期重要的一環喔！
【復健治療期(術前治療期)】
十字韌帶損傷後不建議馬上進行重建或修補手術，通常待關節疼通舒緩、無明顯角度受限後，仍感覺膝關節不穩者透過醫師診斷與檢查後才會考量是否需要手術介入。
在此時期，物理治療將透過儀器治療或運動治療，著重減緩膝蓋的疼痛、恢復關節活動度、以及肌肉力量。若最終考量需手術介入，在此時期也應該提早先了解，手術後的復健衛教運動與注意事項喔！十字韌帶手術介入後的物理治療就讓我們在之後的章節告訴你們吧！
☘️【送給您的一段話】
十字韌帶恢復訓練就如同跑一場馬拉松一樣，只要後面努力加緊腳步，就能慢慢迎頭趕上應該要達到的進程。重點在於只要願意投資這段時間，讓自己了解如何降低十字韌帶未來再次受傷機率，就能夠逐漸回復到健康的狀況。總而言之，只要是有十字韌帶或是半月軟骨損傷的狀況，不論有無開刀，都應該參與十字韌帶恢復訓練計畫，快慢不是重點，而是參與的過程。
所以，若是您受十字韌帶受傷或是相關半月板等損傷問題困擾，不要猶豫，相信物理治療師的專業，對自身健康的投資一定是非常值得的！
參考資料：
註一: Lohmander LS, Englund PM, Dahl LL, et al. The long-term consequence of anterior cruciate ligament and meniscus injuries: osteoarthritis. Am J Sports Med 2007;35:1756–69.
註二: Shelbourne KD, Stube KC. Anterior cruciate ligament (ACL)-deficient knee with degenerative arthrosis: treatment with an isolated autogenous patellar tendon ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1997;5:150–6.
註三: Nakata K, Shino K, Horibe S, et al. Arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction using fresh-frozen bone plug-free allogeneic tendons: 10-year follow-up. Arthroscopy. 2008;24:285–91.
關鍵字：前十字韌帶；術後恢復訓練
